精索静脉曲张这种疾病常出见于青壮年身上,因这段时间性冲动频繁,致使性器官过度充血,包括精索静脉的瘀血,腹膜后肿瘤压迫静索静脉,癌栓塞肾静脉,使血液回流受阻,导致精索静脉曲张,故为症状性精索静脉曲张。临床上遇到的精索静脉曲张99%发生在左侧,1%为双侧。
临床表现:病情较轻者并无不适,典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感,站立与行走时加重,平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可引起不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%,重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能,及睾丸缺乏良好的回流,而影响阴囊部温度调节,不利于精子发育。
检查时病人先取站立位,可见阴囊浅表扩张,迂曲的静脉触诊时感觉曲张静脉呈蚯蚓状团块。平卧时曲张静脉明显缩小或消失。如为轻度静脉曲张,则体证不明显,可嘱病人取站立位加大腹压,即可显示曲张静脉,如曲张静脉平卧时不消失须仔细查同侧腰腹部,警惕本病是否为腹膜后肿瘤继发所致。
黑龙江省青年医学会男子专家介绍,截止到目前,治疗精索静脉曲张,比较理想的方法是采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术。在腹腔镜下手术光线充足,视野清晰,易于分辨精索动静脉,避免了精索动静脉损伤造成的睾丸萎缩;通过电视成像系统可以看到被放大的精索动静脉,在直视下完成结扎术,不易遗漏;结扎位置更高,不会损伤输精管及动静脉;不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复;患者损伤轻,恢复快,住院时间短,疗效确切。
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