①原发性促性腺激素不足性性腺功能低下症:表现为促性腺激素(GnH)和睾酮(T)低下,第二性征发育不全,小睾丸,这类患者多表现为无精子或严重的少精子。
②继发性促性腺激素不足性性腺功能低下症:第二性征正常,睾酮和GnH低于正常值,但较原发性患者轻,重者睾丸萎缩,有ED表现。
③高促卵泡刺激素(FSH)少精子症:黄体生成素(LH)和睾酮正常,FSH高出正常范围,精子数目少。由于FSH不受睾酮的负反馈调节,推测可能是睾丸受到某种伤害,生精受到部分抑制,同时抑制素也产生障碍,不能应对FSH产生负反馈效应,因而产生血中FSH升高。
④高泌乳素(PRL)血症:表现为血清PRL升高,少精子同时伴有ED。血清PRL水平升高主要通过抑制下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的功能来损害生精功能。高水平的PRL可以对中枢神经系统产生直接的抑制作用,减弱下丘脑释放GnRH脉冲信号,并使之与睾丸的间质细胞有关的LH分泌紊乱。引起高PRL血症的原因包括垂体腺瘤、甲状腺功能减退、肝硬化和某些作用于中枢神经系统的药物,如三环类抗抑郁剂。男性高PRL血症患者在治疗前应先做丘脑和下丘脑的MRI,以排除功能性腺瘤的存在。
多巴胺可以通过作用于丘脑下部,并与其受体结合,使PRL释放抑制因子(PIF)释放增加,而PIF可明显抑制PRL分泌,因此多巴胺及多巴胺受体激动剂-溴隐亭可以抑制PRL的分泌,应用溴隐亭可以治疗高PRL血症。
⑤肾上腺皮质增生症:表现为青春期早熟、少精子、血浆可的松下降,尿17-酮类固醇及孕酮(P)增加,尿17-羟类固醇低于正常值。
⑥慢性肾上腺皮质功能减退症:可导致少精子症。
⑦甲状腺功能亢进或减退和糖尿病也可导致少精子症。
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