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蛋蛋与时间的竞争是什么?

来源:长春肤康皮肤科 发布时间: 2017-09-01 09:43

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  睾丸是人体产生精子的器官,阴囊则是适宜其正常生长发育的场所。若睾丸因种种原因未能达到阴囊而停留在其他部位,而这些部位的温度及生化环境又不利于睾丸的生长发育,因而, 该处的睾丸就会产生发育不全或根本就不发育。这时睾丸就不能发挥生精生育功能。双侧睾丸未降者多不育,如经双侧睾丸固定术后,44%婚后可生育,如为单侧病变,经睾丸固定术后75% 可生育。

    胚胎期,睾丸在两侧腰部腹膜后间隙,随着胎儿发育追随腹膜鞘状突逐渐下降,至胎儿4—6个月时,接近腹股沟管内环处,至7—9月时降入阴囊。如一侧或双侧睾丸停留于下降过程中而未降入阴囊内,则称为隐睾。

    临床上发现,患儿一岁半至二岁时,隐睾的曲细精管开始萎缩,精管周围胶原组织增生,精原细胞减少。五岁以后更为明显,至成年时,如果双侧隐睾,其曲细精管有退行性变,几乎看不到正常精子,婚后则无生育能力。

    隐睾发生恶性肿瘤的机会较正常位置的睾丸多。一般成人统计,睾丸肿瘤中的8—15%发生于隐睾。

    有鉴于此,家长若发现小孩子阴囊内无睾丸,应立即到医院诊治。一般先采用激素药物治疗,若无效,就得考虑手术治疗。手术的佳年龄是一岁半至两岁,即在睾丸未发生变性之前就将其移入阴囊,这样对患儿睾丸的发育及今后的生育能力就无大的影响。

    值得注意的是,手术前应区别是隐睾还是睾丸上缩,后者系因提睾肌的作用,把睾丸提到阴囊上部或腹股沟管内。检查时可见阴囊发育良好,以后沿腹股沟管向下推送时,可将睾丸挤入阴囊,则不须手术治疗,而是正常生理现象。

  睾丸的生成是在腹腔内,在胎儿发育过程中睾丸逐渐下降,出生时大多数睾丸已降入阴囊中, 大约10%~15%的婴儿出生时睾丸没有降入阴囊内,其中大多数在1周岁内能自然发育,自行下降至阴囊。婴儿满1周岁,单侧或双侧睾丸未下降,停留在腹腔内或腹股沟管,就叫做隐睾。据统计,隐睾停留在腹腔腹膜后者约25%,停留在腹股沟管者约70%,停留在阴囊上部及其他部位者约5%,单侧隐睾者多见,左右大致相等,双侧者约占10%,其中个别病例,可能伴有睾丸缺如。

  足月分娩的男婴中,隐睾的发生率为3 4%,早产婴中可达30 3%,发生率与孕龄及胎儿的体重成反比,至1周岁时仍为隐睾者占0 8%。以后自行下降机会极少。 

  隐睾小儿的生殖细胞从第二年起就受到严重抑制,至青春期前,腹内睾丸90%以上丢失了生殖细胞,腹股沟内睾丸为41%,而阴囊上睾丸是20%。隐睾患儿睾丸小管周围结缔组织的变化也开始于生后第2年。因此,无论是单侧或双侧隐睾,为避免日后影响生育、恶性变以及扭转等合并症的发生,都应早期(10月龄)治疗。

  导致隐睾的常见原因有:

  ①内分泌障碍,多致双侧隐睾。

  ②解剖上的障碍,如纤维带阻碍睾丸下降、精索过短等。

  ③遗传因素。

  ④医源性因素,如婴幼儿期做腹股沟斜疝手术时,睾丸被粘连于腹股沟瘢痕处。

  温馨提醒:黑龙江省青年医学会附属医院是一所拥有国内的检验中心、国际的检验仪器、高精尖的诊疗设备和资深的男科医学专家的男科医院,对于治疗隐睾,采用德国WOLF腹腔镜下隐睾下降固定术——安全微创治隐睾,睾丸固定术是隐睾的主要治疗方法。黑龙江省青年医学会附属男科医院引进的德国WOLF腹腔镜下隐睾下降固定术是目前用于隐睾临床治疗的先进技术。借助德国WOLF腹腔镜的高清监视系统,手术器材从下腹部探入,充分游离精索,修补疝囊并固定睾丸于阴囊中,同时保证精索无张力,从而不影响睾丸的血液运行。一致受到好评,黑龙江省青年医学会附属男科医院祝愿天下的病患者早日康复。

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