假体植入手术技巧

来源：长春肤康皮肤科 发布时间： 2017-09-01 10:34

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      手术的关键部分是选择合适的假体圆柱体。如果圆柱体过大，超过了患者海绵体可适应的范围，可能引起持久的疼痛，在阴茎勃起时会导致圆柱体突出阴茎头远端或者出现阴茎弯曲。硬性假体的尺寸必须比患者阴茎测量长度短1/2 cm。这样才能保证舒适的曲度和减少弯曲现象。对于大多数可膨胀假体，植入的圆柱体应和测得的阴茎一样长。而远端可膨胀的圆柱体（Ultrex），植入的圆柱体应比测得的阴茎短约1 cm。当假体膨胀时，圆柱体远端扩张，将很容易弥补这个长度的差距，并填充海绵体远端，从而对阴茎头起到很好的支撑作用。除了长度合适外，适当的宽度也是支撑理想勃起的关键。Mentor和AMS公司生产的可膨胀三件套假体有两种宽度。宽度窄的圆柱体适度膨胀时直径9.5 mm，完全膨胀时周长将至少达到14 mm。宽的假体适当膨胀时直径12 mm，完全膨胀时周长至少达到 18mm。可膨胀假体以理想宽度填充海绵体就像手指放入手套一样，因此，当患者阴茎相对较细时，一个细的圆柱体在带来同样好的硬度时，比粗的圆柱体更少出现不适和阴茎畸形。由阴茎扩张时扩张器通过的情况，能容易地评估某个特定患者是更适合用较粗还是较细的假体。如果12 mm的扩张器能很舒适的通过，在这种情况下更适合使用较细的假体，因为它在提供同样好的支撑时较少出现潜在的问题。半硬性假体、软硅树脂性假体和Ambicor假体都是以固定宽度的尺寸出售的。在打开它们的无菌包装前决定使用它们的哪种尺寸是很重要的。同时放置两个建议大小的扩张器也许是个简单的方法来决定哪种尺寸更合适，配合更佳；首先是远端，接着近侧端进入阴茎体。然后一个人将拇指食指并排放在两扩张器之间。如果两扩张器间有较宽的空间，即这两扩张器间能并排放拇指食指，这说明这个特定的尺寸过细，较宽的尺寸应该更合适。如果拇指食指并排放置时扩张器还有轻微分离，那么尺寸就达到了理想的搭配。如果两扩张器间没有分离，说明这个特定尺寸与海绵体搭配较紧。

      可膨胀假体有一个从圆柱体近侧发出的输入管。通过海绵体切口这个输入管可以在体内移动，也可以从海绵体的某个位置脱出或者直接从圆柱体脱出。在以前制造的一些假体中，输入管和圆柱体摩擦会导致输入管磨损。但是，现在Mentor公司的假体中含有聚氨基甲酸乙酯，AMS 700和Ambicor假体中有三层膜，这就消除了磨损的问题。任何一种技术都允许输入管直接从圆柱体中脱出，或者允许它在海绵体内适当移动，这由外科医生选择。任一种技术都必须明确注意事项。如果圆柱体允许在海绵体内移动，在海绵体出现广泛的瘢痕组织，那么必须使圆柱体易于膨胀和缩小。尽管输入管是非纽结类型，但由于瘢痕组织太致密，当圆柱体膨胀时，输入管可能被压缩。在这种条件下可能出现膨胀，但不可能缩小。如果这一情况发生，应该切开管道上的海绵体组织使它在脱出圆柱体时退出海绵体。如果管道在脱出圆柱体时允许它退出海绵体，它应该离远端不太远以免性交时受压被剪切。它同样应该离近端不远以免无法暴露出而使海绵体切口关闭困难。

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