众所周知,精子过少易造成男性不育,但精子计数超过正常高值,也能引起不育。这主要应归咎于精子质量问题。临床所见精子增多症患者的精子成活率低、活动力差或畸形率高、形态小。精子过多,过分拥挤,不仅会影响精子的活力,使之穿过宫颈、子宫到达输卵管的行程困难,而且精子过多者,很可能存在着某些激素功能失调现象,以致精子数量虽多,质量却未必高。
多精子症患者精子核成熟不完全是一突出问题。精子具有两大功能,一是将亲代遗传信息传给子代;二是维持胚胎的正常发育。由此看来,精子核成熟不完全而导致不育,或不能很好维持胚胎发育应引起人们重视。
多精子症的标准仍有争论,多精子症的诊断标准:其基本阈值是120×106/m1,多精子症I级为120-200×106/ml,多精子症Ⅱ级为200-250×106/m1,多精子症Ⅲ级为超过250×106/m1。Richara则认为多精子症的精子数应超过250×106/m1,还必须对精液体积有一个限制,精液体积应等于或大于1.5ml。笔者认为这个体积的限定是重要的,并认为应有严格的禁欲时间规定,要反复多次精液检查,精子数均超过250×106/ml,引起不育,又无其他异常者,才能确定为多精子症。
多精子症引起不育或生育力低下的机理尚不十分清楚。精子数量过多会妨碍精子的游动,精子数过多会过多过快地消耗能源。已发现有些多精子症,开始精子活动力较强,但在几小时后,精子活动力急剧减弱,这种现象可能与能源枯竭有关。据此,适当稀释精液,降低精子密度和采用优选精子,进行人工授精的方法是可取的。大多数生殖医学实验室已获得成功经验。
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