详解精子不足

来源：长春肤康皮肤科 发布时间： 2017-09-01 15:15

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　　精子不足症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种病灶，国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万，如果低于2千万就归为精子不足症，生育方面就会有很大影响。如果再细分的话，就是小于2千万，大于1千万之间，称为轻度精子不足症，如果小于1千万，大于500万，称为中度，如果小于500万就称为重度精子不足症，如果说在高倍视野下只能发现几个精子，或者离心后才能看见几个精子就非常少了，称为严重的精子不足症。我们说一般低于两千万一般说受孕的机会就很少了，所以我们把两千万作为一项标准，而且临床上也证实，在两千万以下受孕的很少，如果在两千万以上，其他各方面指标都达到，受孕的机会就多了。

　　精子不足症的病因

　　如果从大处讲，笼统的讲，实际是人类生殖健康由于不断的受到环境，空气污染等的影响，所以说造成了这种精子的质量受到很大影响，比如说，一些雌激素类的毒物的污染，还有一些其他的各种因素，造成了男性的精子数量下降的还是比较快的，在20世纪50年代，一般男性的精子每毫升在6千万到1.2亿左右，但是随着科学技术的发展，社会的发展，精子的数量反而倒下降，现在一般说是2千万到6千万左右，当然低于2千万的也不少，占的比例也是很大的。在我们临床上，在精液异常所造成的不育症里，精子不足症几乎占了30、40%的样子，其他才有精液不液化症，弱精症，畸形精子过多症等等，那就是说精子不足症占的比例是很大的。具体讲，精子不足症的病因主要有以下几个方面：

　　个就是内分泌的因素，人体内分泌紊乱，特别是下丘脑、垂体、睾丸这个性腺轴，系统功能紊乱，导致的睾丸生精功能的障碍，就会表现为精子不足，甚至于无精子症，比如说性腺激素低下，可以出现小睾丸，男性的雄性特征很差，比如说泌乳素增高也会造成精子不足症，比如说甲状腺疾病、糖尿病等等，也对精子的数量有很大的影响。

　　第二个方面，比如说感染这方面，生殖系统的特异性的和非特异性的感染均可造成精子的发生受到影响，比如说常见的前列腺炎，精囊炎、附睾炎、附睾结核等等，均可导致精液的成分发生改变，导致精子数量减少，或者畸形精子数增多，这是第二方面。

　　第三，常见的精索静脉曲张，当然轻的精索静脉曲张，一度没有什么影响，二度以上，肯定的也造成精子数目减少，成活率也降低。精索静脉曲张很普遍，造成男性不育也能占到四分之一到三分之一的样子，所以说临床上见到的也非常多。

　　第四，就是遗传因素，一些缺陷也会造成精子不足症。

　　第五是免疫因素，随着免疫医学的发现，男同志在免疫方面出现的问题，抗精子抗体，造成精子的凝集现象，我们说抗精子抗体阳性的患者，大约有20—50%会出现精子不足症，这是以前我们在临床上不大注意的，有时候称为不明原因的不孕症，就是说以前在这方面检查不多，只考虑一些性功能等问题，后来发现有抗精子抗体的问题，随着抗精子抗体的治疗，精子数量就往上涨，质量也提高。

　　第六是器官方面的，比如说隐睾，如果是比较小的时候得以纠正就没有问题了，但是有的家长不懂生殖健康的知识，结果没有得到解释的纠正，等到成人之后也造成无精子症或精子不足症。

　　第七鞒膜积液，这个能造成睾丸的温度升高，也会造成精子不足症。

　　第八是营养因素，比如说缺少一些维生素和一些微量元素，比如说缺锌。

　　第九方面是环境因素，比如说一些工作性质接触一些环境，在一些放射线下，他的工作性质和接触一些有毒的东西，或者是高温也造成精子数量死亡的比较多，数目下降。还有就是一些药物，现在我们说，主要是一些西药，近报道，有一些中药也是有一些影响的，所以都不可不慎重。我们提醒在临床治疗的时候，一[FS:PAGE]定要注意药物上的使用，不要造成副作用太大而影响生育。比如说用了大量的类固醇、雄激素，雄激素节抗剂等，癌症使用的化疗的一些药物，对于精子的质量、数量、活力影响都非常大的。这一点大家还要了解的。

　　第十就是其他方面，我们生活中的诸多因素，比如说烟酒，我们在正常情况下吸烟喝酒不一定造成影响，但是吸烟过多，酗酒，精子质量肯定是有影响的，这一点临床上也是证实的，可能科学上也给分析出来了，所以我们提倡不要酗酒，不要大量吸烟。还有比如说一些年轻同志，穿一些内裤过紧，这样也对精子有影响，还有是洗桑拿，对精子质量也有影响，但是我说这个不是的，只能说这些因素都是能造成精子不足症的主要原因。所以说，从病因上可以总结成这十一大方面，我们都应该考虑的。

　　精子不足症的治疗

　　治疗根据引起精子不足症的不同原因,选择不同的治疗方法:

　　(1)对内分泌功能异常引起的精子不足症的治疗:部分患者服克罗米芬可提高精子数,每日25mg, 每月服25日,停5日,6～12个月为一疗程。有报道长期服用可降低形态正常精子的百分率,故目前推荐用低剂量疗法,即隔日25mg。也有采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)1000u,每周肌肉注射 2次,8～10周为一疗程;同时可每日内服维生素E 100～200mg,连服3～4个月。也有试用丙酸睾丸酮50mg,每周肌肉注射3次,共3个月,用药时精子数减少或消失,停药后出现反跳现象,但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬(甲哌噻庚酮)1mg,每日2次,连用3个月,精子密度和活动率得到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使特发性精子不足症活力不足的精子增加活力。

　　(2)精索静脉曲张是引起精子不足症常见的原因,有报告高达39%,可作精索静脉结扎术,术后 1年精子密度升高者约50%～80%以上,使妻子妊娠者约30%～50%。

　　(3)急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道炎症也是引起精子不足症的常见原因。治疗可用羧苄青霉素每日4克,分4次服,连续使用1个月。复方新诺明可穿入前列腺液,疗效也较好,每日2次,每次2片,连服3个月。

　　(4)补充微量元素:补锌对少精和死精症有一定疗效,服药后精子数量明显增加。由于锌和铜的拮抗作用,补锌同时治疗高铜。治疗方法是每次口服葡萄糖酸锌50～100mg,每日2次,3个月为一疗程,也有采用硫酸锌治疗的。

　　(5)补充精氨酸:精氨酸是生成精子的必要成分,精子不足症患者的精液中,氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸,每日口服4克,连续10周,可以使精子计数提高。

　　(6)中药可试用五子地黄汤:枸杞子9g,菟丝子、覆盆子、车前子(包)各12g,五味子4 5g,泽泻、当归、茯苓各12g,甘草4 5g,淮山药、丹皮、白芍、生地、党参各12g。水煎服,每日一剂,100剂为一疗程。经治疗,精液异常者可恢复生育率56 2%。

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