哈尔滨市青年医学会男子医院，江苏 哈尔滨 214000

   早泄是常见的性功能障碍，它降低男性对性能力的自信，给广大患者的身心造成极大伤害，长期困扰着泌尿外科、男科医生。目前临床上对早泄、尤其是原发性早泄缺乏有效的治疗方法。祖国传统医学在治疗男科疑难杂病上积累了丰富的经验，埋线疗法是在中医学经络理论和针灸疗法的基础发展而成的。是将羊肠线埋入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。笔者自2006年2月至2007年8月在男科门诊运用穴位埋线治疗早泄76例，取得较好疗效，现报告如下。

1   临床资料

    1.1一般资料
    本组76例患者年龄21—40岁，平均年龄34岁；病程0.5年—16年，平均病程6年；重度早泄（阴茎在插入阴道前射精）20例；中度早泄（阴茎能插入阴道，射精潜伏期小于1min）24例；轻度早泄（阴茎能插入阴道，射精潜伏期小于2min）32例；所有病人均为已婚或有固定性伴侣，性生活规律，外生殖器发育正常，阴茎勃起角度均大于90度；双睾丸、附睾、精索触诊无异常，前列腺肛诊正常。尿常规、前列腺液常规检查正常；包茎和包皮龟头炎者除外。
    1.2 方法
    取系带穴(包皮系带的中点)、关元、三阴交（单侧）、肾俞（单侧）四穴，常规消毒局部皮肤，以0.2％利多卡因作浸润麻醉，镊取一段约1—2cm长已消毒的2-0号羊肠线，放置在腰椎穿刺针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需的深度；边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，依次完成四穴埋线，针孔处覆盖消毒纱布。
    埋线后一周开始练习，以拇指与食指相对捏住系带,持续用力搓捻系带及系带内的羊肠线,重复操作共10次,拇指按压埋线后的关元、三阴交、肾俞穴，每穴1min，每日2次。

2  疗效观察

    由于目前缺乏统一治疗早泄客观疗效评估法，我们采用患者自我主观记录阴茎插入阴道至射精的时间和来评估完成性生活情况。
①：阴茎插入阴道内性交时间≥6min。
②好转：阴茎插入阴道内性交时间3—5 min。
③无效：阴茎插入阴道内性交时间无改善。
埋线治疗后1周开始性生活，76例患者，58例，好转14例，有效率为94.7%，无效4例。

3 讨论

    早泄是男科疾病中常见的疾病。发病率占成人男性的35%—50%，尽管早泄的定义尚有争论，但通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中到达性高潮的频度来评价。男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精可定义为早泄；女性在性交时到达性高潮的频度少于50%，也可定义为早泄。多数学者认为：男女双方中某一方对射精潜伏期过短而不能获得满意的性生活，或男性不能达到足够长度射精潜伏期而不能获得满意的性生活，均可定义为早泄。
     以往早泄的治疗方法多采用性感集中训练法，因需要配偶长时间配合，并且疗效不确切，很难坚持完成治疗周期；口服抗抑郁药物治疗早泄，有效率一般在50%左右，因副作用频繁发生，故在临床使用中一定要分清利弊关系合理选用；局部表皮涂药由于药量很难控制，药量少效果不理想，药量高会引起局部麻醉效应过强，常导致性快感障碍或者阴茎勃起功能障碍；阴茎海绵体药物注射疗法可以治疗早泄，虽然早泄依然存在，但射精后阴茎勃起可以维持一定时间，对提高配偶的性生活满意度有所帮助，因有诱发阴茎异常勃起的危险性，应予慎用；阴茎假体植入，对勃起功能障碍治疗效果好，对早泄有一定疗效，但手术价格昂贵。
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     埋线是利用埋置于穴位或神经敏感区的羊肠肠线代替针灸针，对穴位局部发挥持续微弱而温和的良性兴奋性刺激作用．使机体内环境经过调整而趋向正常。
    肾俞为背部腧穴，为肾起输注之处，为治疗泌尿、生殖系统病症的主穴之一。有关研究显示，针刺对肾脏功能有调整作用，针刺肾炎患者的肾俞、气海穴，可使泌尿功能明显增强。临床上常与关元、中极穴相配伍以治疗阳痿、早泄。关元穴为任脉之腧穴，八脉交会穴之一，为足三阴、任脉会穴。穴居丹田，为“元气”所藏之处，具有补益元气的功效。可用于治疗生殖系统疾患，如遗精、阳痿、早泄等病症。现代研究显示，该穴对垂体—性腺系统有促进作用。三阴交穴为足太阴脾经之腧穴，为足三阴交会之处。具有益肝肾健脾胃调经带的工效，可以治疗泌尿生殖系统疾患。
    笔者采用埋线疗法治疗早泄76例，显效58例，好转14例，有效率为94.7%，并具有以下4个特点：1、速效：术后一周即可见效。2、长效：埋入穴位的羊肠线被组织吸收的速度非常缓慢，多数半年左右消失作用时间可维持半年以上。3、一般只需要一次治疗。4、操作简单方便，费用低廉，无明显不良反应。

                       参考文献
1、刘继红主编.男科手术学.北京：北京科学技术出版社.2006.
2、姚文亮，陈胜辉.早泄的中医药治疗进展.中国性科学2007.5：30-32.
3、周幸来.周举主编男科疑难顽症特色疗法.北京:金盾出版社.2006.

   作者简介：赵星卫（1976—），男，长期从事男科疾病临床工作，在专科、专病诊治方面积累丰富的临床经验。擅长中西医结合配合现代先进的物理疗法治疗前列腺炎、前列腺增生、勃起不坚（困难）、早泄、淋菌性尿道炎、非淋、病毒疣等常见疾病，对包皮环切术更有独到之处，其精湛技术深受广大患者好评。