小儿右侧小肠疝气及鞘膜积液手术后血肿

来源：长春肤康皮肤科 发布时间： 2017-09-01 10:41

肤康已开通网上预约挂号服务，同时，为方便患者就诊，我院门诊时间延长至晚上21:00

网上预约挂号入口联系电话：0431-88598120

    可能为疝气术后引起局部血肿,久之易形成睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液.
 
   一般手术后,盐袋压迫手术部位防止血肿发生,有的出现局部血肿量少的话3~5天可以消退,量大要穿刺引流,并与抗炎对症治疗. 形成睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液的,尽量避免手术在此损伤.

   鞘膜积液诊断不难，超声显示精索(睾丸或精索睾丸)处为无回声影像或液态回声即可诊断。多数医院对鞘膜积液皆用手术治疗，但根据广泛统计及本院临床观察，本病手术后并发症较多。本病两种不同手术；一。鞘膜完全切除术。二。鞘膜翻转术。

   1).由于阴囊皮肤表面全是皱褶，给术前消毒和术后护理造成很大难度，再加之此处清洁环境较差，极易发生创面污染。两种手术的感染率均在5—10%以上。(2).在鞘膜翻转手术中，若感染发生在鞘膜之内层，术后很难处理；曾常会出现多次切开排脓，造成严重感染者，创面数月难以愈合。鞘膜翻转术还有两个并发症：其一是术后精索内血管受翻转鞘膜切口处的压迫引起睾丸明显萎缩，约占6%；其二是术后睾丸体积由于肥厚鞘膜未被切除，而被包裹在精索周围，人为地造成精索过度胖大，甚至血流障碍，阴囊长期肿大或坠痛。(3).鞘膜完全切除术中，由于此处血管极其丰富，术中不易逐一结扎，术后发生血肿者约为15%左右。
综合上述，手术治疗睾丸、精索鞘膜积液弊大利小。应严格区分手术指症。避免盲目手术。

   早期鞘膜积液可以采用中医保守治疗:一。通过外洗热敷,加速局部血液循环,激活鞘膜腔膜功能抗渗修复.二。口服药物促使鞘膜腔及睾丸代谢功能的恢复,降低积液对睾丸及周围组织的破坏.三。穴位帖敷药物能通过经络通道产生的高强度药动力。

   晚期鞘膜积液则需要采用“无创鞘膜腔收缩术”治疗各种睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液，具体治疗过程是，
 
 （1）通过超声定位，穿刺引流鞘膜固有层的积液；（2）保留鞘膜腔，注入鞘膜腔收缩合剂适量，使药物均匀渗透鞘膜腔；(3)中药抗渗药剂外敷，修复鞘膜腔。

上一篇：鞘膜积液 下一篇：鞘膜积液术后护理须知