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小儿鞘膜积液手术的注意事项

来源：长春肤康皮肤科发布时间： 2017-09-01 10:41

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先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有腹股沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素。婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

　1．同麻醉科医师密切合作，只要保持一定麻醉深度，使病儿腹肌松弛，腹腔空间暴露良好，可清晰地显示内环口。
　
　2．完整地行内环口缝合，注意勿损伤精索血管、输精管。
　
　3．在囊肿无血管区穿刺抽液注药。

　　小儿鞘膜积液手术的术后处理：
　　
术后送入麻醉恢复室，待病儿清醒后，送回病房。当日不下地及不进食半流，次日可下地活动，恢复正常饮食。

　　小儿鞘膜积液手术的并发症原因及预防：
　　
一、一般并发症

　　同小儿腹股沟斜疝。

　　二、复发
　
　1．常见鞘膜积液复发的原因有以下方面：
　
　(1)操作不熟练，缝合不够严密，有遗漏。
　
　(2)缝线不牢固或术中操作时已造成对缝线的损坏，术后腹压增高时易折断缝线而复发。
　
　(3)年龄小麻醉效果差，腹肌不松弛等，气腹空间小，操作困难，造成缝合内环口时不能完整缝合；缝针太疏，内环不能完全关闭。

　　2．如何做到鞘膜积液复发预防：
　
　(1)提高麻醉水平和效果，使麻醉满意，腹肌松弛。
　
　(2)提高腹腔镜手术操作水平，仔细操作，尽量完整缝合内环口。
　　
(3)提供可使用韧性较好的缝线，术中发现缝线有受损或存在质量问题时，及时更换缝线。