如何治疗隐睾

来源：长春肤康皮肤科 发布时间： 2017-09-01 09:22

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　　过去，多数的专家认为应该在一岁至两岁之间施行手术，将未下降之睾丸拉至阴囊内，这就是睾丸固定术。现在有许多人基於电子显微镜下的不正常的变化，认为应提早到六个月大就手术。这个手术是在患侧腹股沟做一个横向切开，由此伤口找到睾丸、血管与输精管，再将血管与输精管外围之腹膜与结缔组织剥离，此时血管与输精管的长度变长，使得睾丸有足够长度可以顺利带入阴囊。此时在阴囊做另外一个切口，将睾丸固定於阴囊内。
　　
　　因为隐睾可能会导致一些不良的合并症发生，故宜及时处理，目前主要包括以下几种方法：

　　（1）等待疗法　正常情况下，婴儿出生时睾丸已下降入阴囊，但也有一部分婴儿，由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此，如初生时婴儿有隐睾，可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位，可耐心等待，期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴，发现真正隐睾极少在1岁之后再下降，这提醒我们，不采取积极措施，单纯等待的疗法只适用于2岁以内。

　　（2）激素治疗　有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我们前面所述，胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此，近年来许多学者采用先使用LH-RH（促性腺激素释放激素）而后用HCG（绒毛膜促性腺激素） 获得比较好的治疗效果。HCG疗法治疗总量以1万～2万单位为宜，具体方法为1500单位隔日一次。另有一种短期大剂量冲击疗法，每天肌注4000～6000单位共3天。如治疗有效，用药后2～3周，睾丸即有可能降入阴囊。其适宜的治疗年龄在2～9岁，在这前后均无效。合成LH-RH鼻内喷雾法，方法为LH-RH（1毫克／毫升）1。2毫克，每天分6次鼻内喷雾，一个疗程为4周。本法对幼儿较适用，使用本法无效者中再用HCG仍可有效，故上述二法可联合应用。

　　（3）手术治疗　

　　①睾丸固定，开刀将睾丸强行固定在阴囊内，乃治疗隐睾症主要和有效方法，大多数患者采用此法可获得成功治疗。手术时机选择十分重要，过早可能失去隐睾自行下降的机会，过晚又将影响睾丸的功能，过去主张2～5岁为宜，迟不超过6岁。近年有学者提出宜在2岁前就手术治疗，理由是2岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化。

　　②睾丸移植，随着显微外科手术的广泛开展，用自体睾丸移植法治疗高位隐睾获得较好效果。医生别出心裁地将整个隐睾连同它的血管一齐切下，“搬家”到阴囊里，再在显微镜下手术，将睾丸血管小心地吻合在腹壁下动、静脉上，以保证睾丸的血液循环。

　　③睾丸切除术，一旦发现睾丸明显发育不良，萎缩变小或质地变软等丧失功能情况，应毫不留情地将隐睾切除，以防日后发生恶变。
　　
　　隐睾的常见并发症有：

　　（1）不育症　正如我们所知道的，正常情况下，阴囊温度低于体温2℃～3℃左右，这种温度差异乃是确保精子发生的重要条件之一。而双侧隐睾病人由于睾丸不在阴囊内，其与体温的温度差异也随之消失，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，从而阻碍精子发生，产生不育。单侧隐睾从婴儿出生后第二年起，对对侧正常位置的睾丸也有损害，故不及时治疗，也可能影响生育。

　　（2）疝　多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合，致使腹腔内容物循路下降所致。疝作为隐睾的合并症，国内报道在50％左右，国外报道高达66％～97％。

　　（3）精索扭转　可能是提睾肌收缩过强，睾丸引带发育不良，睾丸移动度过大引起。据统计，有精索扭转的病人中约50％患隐睾症。

　　（4）睾丸创伤　位于腹股沟处的睾丸，因其位置表浅，且腹股沟后壁比阴囊坚硬而且无弹性，缺乏缓冲性，故易受创伤。

　　（5）恶性变　隐睾发生恶变的机会多于正常位置的睾丸，大约是30～50倍。另外，单侧隐[FS:PAGE]睾病人的另一侧睾丸肿瘤的发生率也高于正常人。

　　（6）精神创伤　阴囊内无睾丸可引起患者精神上的创伤，并有自卑感。

　　温馨提醒：黑龙江省青年医学会附属医院是一所拥有国内的检验中心、国际的检验仪器、高精尖的诊疗设备和资深的男科医学专家的男科医院，对于治疗隐睾，采用德国WOLF腹腔镜下隐睾下降固定术——安全微创治隐睾，睾丸固定术是隐睾的主要治疗方法。黑龙江省青年医学会附属男科医院引进的德国WOLF腹腔镜下隐睾下降固定术是目前用于隐睾临床治疗的先进技术。借助德国WOLF腹腔镜的高清监视系统，手术器材从下腹部探入，充分游离精索，修补疝囊并固定睾丸于阴囊中，同时保证精索无张力，从而不影响睾丸的血液运行。一致受到好评，黑龙江省青年医学会附属男科医院祝愿天下的病患者早日康复。

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