胚胎期,睾丸在两侧腰部腹膜后间隙,随着胎儿发育追随腹膜鞘状突逐渐下降,至胎儿4—6个月时,接近腹股沟管内环处,至7—9月时降入阴囊。如一侧或双侧睾丸停留于下降过程中而未降入阴囊内,则称为隐睾。
临床上发现,患儿一岁半至二岁时,隐睾的曲细精管开始萎缩,精管周围胶原组织增生,精原细胞减少。五岁以后更为明显,至成年时,如果双侧隐睾,其曲细精管有退行性变,几乎看不到正常精子,婚后则无生育能力,隐睾发生恶性肿瘤的机会较正常位置的睾丸多。一般成人统计,睾丸肿瘤中的8—15%发生于隐睾。
有鉴于此,家长若发现小孩子阴囊内无睾丸,应立即到医院诊治。一般先采用激素药物治疗,若无效,就得考虑手术治疗。手术的佳年龄是一岁半至两岁,即在睾丸未发生变性之前就将其移入阴囊,这样对患儿睾丸的发育及今后的生育能力就无大的影响。
值得注意的是,手术前应区别是隐睾还是睾丸上缩,后者系因提睾肌的作用,把睾丸提到阴囊上部或腹股沟管内。检查时可见阴囊发育良好,以后沿腹股沟管向下推送时,可将睾丸挤入阴囊,则不须手术治疗,而是正常生理现象。
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