许先生问:我今年26岁,未婚。近常感到左侧阴囊有胀痛感,找医生看,说可能是精索静脉曲张。听说这种毛病可能会引起不育,往往要做手术治疗,是真的吗?除了做手术,还有没有其他的治疗办法?
黑龙江省青年医学会附属男科医院刘玉昆主任:精索静脉曲张绝大多数是因静脉瓣功能失效而使血液返流,小部分是因远端静脉受压返流所致,在男性人群中发病率为10%至15%,在不育症患者中为15%至20%,说明有部分患此病的人在生育上受到影响。
在诊断方面主要有:(一)临床检查:其程度由轻至重分为三级。(1)轻度:触诊不明显,病人屏气增加腹压后方可摸到曲张的静脉;(2)中度:触诊可摸到,但外观正常;(3)重度:曲张静脉成团如蚯蚓,视诊及触诊均明显。(二)彩色多谱勒检查,为无创伤者的客观检查。(三)介入造影,为有创伤者检查,除了特殊情况之外,现已为彩超所代替。
治疗手段有:1.手术治疗,手术小、效果好;2.介入栓塞,因有栓子脱落的危险,所以一般不用此法;3.腹腔镜下手术,创伤较小,但费用较高。药物治疗无效。
治疗建议:1.阴囊不适,且近期才出现,应检查是否有前列腺炎因素存在,可先服药,针对前列腺症状进行治疗观察;2.建议行临床检查及彩超检查,若确诊为精索静脉曲张,且有临床症状,尤其是站立时间较长后症状加重的中、重度精索静脉曲张者,或婚后确有影响生育者,无论有无症状,均有手术治疗指征。
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