在治疗不射精症时,切忌使用安定类药物,尤其氯米帕明、奋乃静,以及降压类药物,如利舍平、胍乙啶等。临床可酌情选用以下几种西药进行治疗:
1、麻黄碱(麻黄素)
该药用于治疗不射精,可能是由于其具有兴奋中枢的作用,提高性兴奋,增强输精管道平滑肌收缩,有促进射精作用。
用法:临睡前口服,1次25-50毫克,性生活时加服1次,或性交前1小时口服50~60毫克。可连续用药1~4周,无效则停药。该药久服具有一定耐受性。
2、左旋多巴或美多巴
可抑制催乳素水平和增加血液中肾上腺素的含量,刺激大脑皮质的兴奋,可提高脑内多巴胺水平,增强性欲。
用法:每次口服0.25克,每日 3次,可以连服15日,无效停药,改其他法。也可用美多巴加溴隐亭联合治疗。剂量为美多巴250毫克,溴隐亭2.5毫克,每日2次。每周评价1次,根据治疗效果增加美多巴的用量(每次用药量增加125毫克),大剂量500毫克/次。有阴道内射精后给予维持治疗(美多巴250毫克,溴隐亭2.5毫克,每日2次)1周。不良反应主要有恶心、呕吐、厌食、倦睡和便秘等,并且随着美多巴用量的增加而加重。
3、新斯的明
能增强乙酰胆碱的作用,并直接作用于骨骼肌,治疗肌无力、尿潴留等。对于因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致不射精症有效。
用法:新斯的明注射液1毫升,每日肌注2次,连用3~10日;有效者改片剂口服,每次15毫克,每日2-3次,连用2周。有哮喘者禁用。
4、丙酸睾酮
能增加体内雄激素,从而增强性功能,激发和提高不射精者的性欲。适用于精神抑郁型性功能减退。
用法:每次肌内注25~50毫克,每周2~3次,连用2周,无效停药,改其他方法。
5、人绒毛膜促性腺激素
促进雄激素的生成,增加性欲和性能力。适用于性欲低下和性能力减退者。
用法:每次肌内注射1000单位,每周2-3次,连用2~3周,无效停药,改其他疗法。
6、右旋苯丙胺
口服。
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