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膀胱憩室的疾病概述

来源：长春肤康皮肤科发布时间： 2017-09-01 09:29

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　　膀胱憩室多见于男性，多为单发性，以位于输尿管口附近者常见。憩室增大时，输尿管口即占据憩室内而发生反流。做排尿性膀胱造影发现平时小的膀胱憩室于排尿时显著变大，当排尿终了时，其内容又回入膀胱，呈假性剩余尿，多并发感染。

　　膀胱憩室（bladderdiverticulum）是由于先天性膀胱壁限局性薄弱，加以先天或后天性下尿路梗阻，膀胱内压上升，使膀胱壁自分离的逼尿肌束之间突出而形成憩室。但也有一部分膀胱憩室病例没有梗阻存在。由此可知，膀胱憩室的形成与膀胱肌纤维的排列异常亦有关系。

　　偶见先天性巨大膀胱憩室于排尿时增大，压迫膀胱颈造成排尿困难。笔者曾见3例男孩做排尿性膀胱尿道造影时，位于膀胱后的憩室容量大于其前侧的膀胱且伴排尿不畅，经切除憩室。

　　另一型膀胱憩室位于顶部，可能与发育过程中脐尿管消失不全有关。而多发性小囊形成常是下尿路梗阻如神经性膀胱功能障碍的结果。

　　治疗主要是解除下尿路梗阻，控制感染，如憩室不大就不必做憩室切除。如憩室巨大，输尿管迫近憩室或在憩室内开口，则须切除憩室并将输尿管移植至膀胱其他部位。

　　膀胱憩室极易发生癌变

　　膀胱肿瘤中上皮性肿瘤占95 %以上，多为移行上皮癌，腺癌和鳞癌所占比例甚低，但在膀胱憩室中腺癌和鳞癌所占比例较高。由于(Boyland) 憩室癌恶性度较高，憩室壁薄，肌层发育不良或缺损，肿瘤极易早期浸润，或发生远处转移。膀胱鳞状细胞癌比移行上皮癌恶性度高，发展快，浸润深，预后不良。

　　膀胱憩室的慢性感染与刺激能增加发生膀胱肿瘤的危险，埃及膀胱血吸虫病伴有很高的膀胱鳞状上皮癌发生率主要是由膀胱壁内虫卵长期刺激所致。在我国，长期膀胱结石刺激引发膀胱鳞状上皮癌较多见，此外慢性刺激或感染还可使膀胱发生腺性或囊性膀胱炎，部分膀胱憩室病例还可转变为膀胱癌。

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