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膀胱憩室的临床表现有哪些

来源：长春肤康皮肤科发布时间： 2017-09-01 09:29

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　　膀胱憩室多见于男性，男女比约5∶1～13∶1，任何年龄都可发病，男性老年人是该病的主要对象，老年人下尿路梗阻和狭窄或外在性受压是形成膀胱憩室的重要因素，前列腺增大常见，老年人前列腺增大后出现排尿困难，形成假性尿潴留，导致难治性尿路感染，从而加重排尿困难，形成恶性循环，终发展成膀胱憩室。膀胱憩室多见于男性，多为单发性，以位于输尿管口附近者多见。有逐渐增大的趋势，当憩室位于膀胱颈后，可引起膀胱出口梗阻。可并发尿路感染及结石，并有鳞状化生及恶变之可能。

　　膀胱憩室是膀胱壁由于膀胱肌层的缺陷或肌纤维排列异常而形成突向腔外的带状突起，有较小的孔状通道和膀胱相连。常常是单发多见，多发少见，憩室好发于膀胱底部及两侧壁近输尿管区。

　　膀胱憩室多无临床表现，或仅表现为特征性的二段排尿，但少见，如并发输尿管梗阻、感染、结石、肿瘤者则出现相应的临床表现。

　　常分为先天性憩室和后天性憩室，先天性膀胱憩室是由于膀胱壁局限性薄弱，加以胎儿时期下尿路有梗阻因素，使膀胱内压升高，导致膀胱壁自分离的逼尿肌肌束间向外突出形成。后天性常由于下尿路内在性或外在性梗阻造成，如前列腺增生肥大、下尿道狭窄、肿瘤、结石等。

　　膀胱壁呈袋形突出为憩室。其原因：

　　①先天性病变。如多余输尿管芽及未闭的脐尿管等。膀胱壁自分离的逼尿肌肌束之间突出，憩室含有膀胱粘膜及肌层为真憩室。

　　②梗阻性病变。由于膀胱颈或尿道梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄、尿道瓣膜等，使膀胱内压力增高．膀胱壁突出所致。憩室壁由粘膜和结缔组织组成。常为多发，称假性憩室。

　　膀胱憩室（bladderdiverticulum）是由于先天性膀胱壁限局性薄弱，加以先天或后天性下尿路梗阻，膀胱内压上升，使膀胱壁自分离的逼尿肌束之间突出而形成憩室。但也有一部分膀胱憩室病例没有梗阻存在。由此可知，膀胱憩室的形成与膀胱肌纤维的排列异常亦有关系。

　　憩室增大时，输尿管口即占据憩室内而发生反流。做排尿性膀胱造影发现平时小的膀胱憩室于排尿时显着变大，当排尿终了时，其内容又回入膀胱，呈假性剩余尿，多并发感染。

　　另一型膀胱憩室位于顶部，可能与发育过程中脐尿管消失不全有关。而多发性小囊形成常是下尿路梗阻如神经性膀胱功能障碍的结果。

　　治疗膀胱憩室主要是解除下尿路梗阻，控制感染，如憩室不大就不必做憩室切除。如憩室巨大，输尿管迫近憩室或在憩室内开口，则须切除憩室并将输尿管移植至膀胱其他部位。

　　先天性的膀胱憩室是在膀胱壁上薄弱的地方膀胱局部膨出形成的。膀胱憩室可能同时发生多个，常发生在输尿管到膀胱的入口处。后天性的膀胱憩室常与膀胱梗阻有关，常发生在良性前列腺炎后。

　　膀胱憩室多见于男性，多为单发性，以位于输尿管口附近者常见。憩室增大时，输尿管口即占据憩室内而发生反流。做排尿性膀胱造影发现平时小的膀胱憩室于排尿时显着变大，当排尿终了时，其内容又回入膀胱，呈假性剩余尿，多并发感染。

　　偶见先天性巨大膀胱憩室于排尿时增大，压迫膀胱颈造成排尿困难。笔者曾见3例男孩做排尿性膀胱尿道造影时，位于膀胱后的憩室容量大于其前侧的膀胱且伴排尿不畅，经切除憩室。

　　膀胱憩室治疗主要是解除下尿路梗阻，控制感染，如憩室不大就不必做憩室切除。如憩室巨大，输尿管迫近憩室或在憩室内开[FS:PAGE]口，则须切除憩室并将输尿管移植至膀胱其他部位。

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