假体修复

来源：长春肤康皮肤科 发布时间： 2017-09-01 11:01

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结果

早期可膨胀阴茎假体的维修在30多年前是比较常见的，在一份报告中曾证实植入术后5年内维修率达50%［14］。制造商已经消除或增强易于磨损的区域，现在我们看到的产品有着与其他机械产品同样或者更好的可靠性。此外，数年来外科医生已经在植入技术、合适的尺寸和各部分的安置中积累了经验。近发表的一系列的研究报告证实了这一事实。Milbank和他的同事报告使用Ultrex假体的5年机械正常率为78%［15］。Levine、Estrada和Morgentaler报告Ambicor假体3年正常率为93%［16］。Choi关于亚洲男性使用AMS 700 CXM假体的可靠性报告说明，5年内90%的产品工作正常［17］。Carson、Mulcahy和Govier在一个前瞻性研究报告中显示AMS 700 CX 型假体5年机械正常率为86%［18］。Wilson和他的同事指出，改进的Mentor Alpha I假体在植入5年后93%仍工作正常［19］。Govier和同事报告指出，他们植入的假体3年内有91%工作正常。这些系列的研究中报道了一些不同类型的阴茎假体［20］。Debocq和同事在对一系列平均随访5年的研究中显示，Mentor Alpha假体正常率为96%，而同时AMS 700 Ultrex和CX型正常率为84%［21］。2000底，AMS公司使用聚对二苯微膜来增强700系列假体的耐用性和使用寿命。聚对二苯包膜经过蒸汽沉积处理使表面无组织接触，且增强了硅树脂表面的润滑性，因此减少摩擦和磨损。这种微薄（十万分之六英寸）的聚对二苯层经过百万次的折叠和循环的管道磨损压力检测，内管柱面成分和外管柱面内成分都没有测量到可察觉的磨损。这一特性预期可以更进一步减少700系列可膨胀假体的维修率。除了提高使用寿命，这种技术还可以维持柱面的松弛性和功能。预计在前5年其维修率在10～20%的范围，在患者咨询时应该提供这些数据。
 

假体修复

在美国，目前所有阴茎假体都有使用期。当一个病人的假体接近这个期限，他应该考虑是否进行更换。一个假体如果已放了几年如2年或更久，必须考虑更换损坏的部件，如果已放了五年，那就要完全更换了。这样的操作以后，可能会延长假体各个部分的磨损时间。如果放置几个月，假体就出现功能障碍，应该考虑可能有某个部件存在功能缺陷，特别是阴茎圆柱体。当海绵体被打开重新放置新圆柱体时，会形成瘢痕组织，而且以后会收缩。接受过假体修复的患者叙述，圆柱体每次更换后都感觉阴茎变得更短。如果医生计划更换假体的某个部分，首先考虑的应该是连接体。连接体通常固定装在一个地方，而且要隐藏起来，并决定储水囊的液体容量。每一个部分都可用欧姆表来测试。测试时，要把待测部分充满盐水，再用一根钝金属针插入管.道，到达特定的测试部位。欧姆表的一端连在金属探针上，另一端连在一个拉钩器上，后者位于开口的另一部分。如果欧姆表指针有偏移就表示有电流流过此部分到达了拉钩器，也就意味着检测部位有缺漏，氯化钠离子漏出并实现了电流循环。那么这个部分应该重新放置。如果欧姆表指针没有偏移，就表明检测部位完整无缺，氯化钠离子不能从此处漏出完成到拉钩器的电流循环。在假体的某个部分填充对比剂，再照X片检测外渗也可判断破损的部位。如果要切除管道系统上面的瘢痕组织，可使用电烙器，功率必须少于35瓦特。更大的电流虽不会损害硅体，但对Mentor公司设备上的聚氨基甲酸乙酯涂层有害［22］。修复时检查有无感染存在是重要的。近来的研究表明，修复术后的假体比初次植入的假体感染发生率高［23,24］。修复期间，创口分泌物行细菌培养，甚至在那些没有感染体征的患者，其阳性率也很高。正因如此，一些外科医生在修复术中，在使用常规抗生素冲洗的基础上，还另外使用抗菌液如双氧水和聚烯吡酮碘来充分冲洗创口［25,26］。在修复术中，除了注意圆柱体的放置外，还要重新测量阴茎的长[FS:PAGE]度。特殊情况下，长或短一点的柱体反而更合适。

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