精液由精浆和悬浮其中的精子组成,精浆的作用是提供输送精子和营养精子的基质,主要由三部分组成: 尿道腺和前 列腺分泌物附睾、输精管分泌;附睾,输精管分泌液; 精囊液。精浆的主要成分是水 ,约占90% 以上,其他成分有脂肪、蛋白质颗粒、前列腺液卵磷脂小体、游离氨基酸、无机盐、酶类、果糖、胺类等。精浆异常主要有精液量异常、液化异常和酸碱度改变等引起不育。
(一)精液量过少 一般情况下,每次射精的精液量为2-6 如果少于1毫升,称为精液量过少,但应除外频繁性交所致的暂时性精液量过少。造成精液量过少的原因大致有类: 性腺功能减退和内分泌功能紊乱,尤其是 FSH,LH分泌量减少,睾酮水平下降。这些内分泌激素的缺乏终必然导致附属性腺分泌功能的减退。 附属性腺感染,如前列腺炎、精囊炎、附睾病变等。 有输精管道和尿道的狭窄、憩室,精液不能完全排出引起不育。
(二)精量过多液一次射精精液量超过6-8毫升,可以视为精液量过多。发生率较低,原因尚不清楚,可能与附属性腺的感染有关。在该类不育症患者射出的精液前半部分质量较好,精子数量集中,后半部分精液质量相对差些,精子数量少引起不育。
(三)精液不液化正常精液射出时呈黏稠胶胨状,因为精液中含有精囊腺分泌的凝固蛋白,它可以防止精液随性交动作逆流出女性生殖道。精液在女性生殖道内或体外约 15-20分钟将液化成水状,这是受前列腺液中的一系列蛋白水解酶的作用所致。在液化后的精液中精子才能充分活动,当前列腺有感染或附属性腺功能不佳时,这些蛋白水解酶分泌量减少,导致长时间精液不液化现象,精子难以穿过女性生殖道,不能与卵子相遇而引起不育。
(四)精液酸碱度异常正常精液略偏碱性,酸碱度 (ph)为7.2-8.0 值大于8.0 ,多见于急性附属性腺炎症,如附睾炎患者。慢性附属性腺炎症、先天性精囊缺如或精囊功能下降、射精管阻塞都可以使精液 ph 偏酸,酸碱度异常可使精子活力降低甚至不能存活引起不育。
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