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逆行射精的合理治疗

来源:长春肤康皮肤科 发布时间: 2017-09-01 11:17

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    人的尿道有两种括约肌:一种与排尿有关,叫膀胱括约肌;一种与射精有关,称尿道膜部括约肌。射精时,尿道膜部括约肌舒张,精液由尿道口射出,与此同时,膀胱括约肌收缩,所以尿液不会一起排出,精液也不会进入膀胱,这是正常情况。如果射精时输精管等的收缩节律出现紊乱,或者膀胱括约肌没有同时收缩,使精液不经尿道排出而逆流入膀胱,这就是逆行射精。逆行射精可造成不孕。虽然射精的方向发生了错误,由于也有射精的快感,所以当事人并不能察觉到,常常是来院检查不孕,或者房事后女方发现阴道内没有精液流出时才发觉。
  
  为了解决生育问题,可以采取治标、治本双管齐下的措施。
  
  由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病,至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗,精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药,如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体,增加膀胱张力,使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精,防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效,它能轻轻按摩精阜,疏通射精通道等处的轻微梗阻,确保其通畅,从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精,可采用手术治疗,通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性,以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出,有助于解决精液逆流问题。
  
  当上述治疗无效或无法进行这类治疗时,为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精,具体作法是:收集精液前禁欲3天,同时服用碳酸氢钠以碱化尿液,避免酸性尿液破坏精子的活动能力,每次3克,每天4次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液,然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱,并留2-3毫升于膀胱内,拔除导尿管。这时可让病人手淫排精,随后取出膀胱内全部液体,离心沉淀后即可获得精子,为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理,然后再行授精。

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