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前列腺手术与阳痿

来源：长春肤康皮肤科发布时间： 2017-08-31 19:51

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手术的目的是解除增生对尿道的阻塞，使得尿路通畅。解除阻塞不一定需要切除全部前列腺组织。从理论上讲，仅仅切除造成阻塞的前列腺组织就能满足尿路通畅的要求。需要采用全部切除或部分切除须由医生来决定。比如，如果怀疑有前列腺癌的可能，即使增生并不严重，为了安全起见也应行前列腺全部切除术。

　　60岁以上的老年男性，有l／5的人可因前列腺增生的发展而终接受手术治疗。

　　常见的前列腺部分切除术是经尿道进行的。将一个内窥镜经尿道口放入尿道，这样医生就可以通过内窥镜直接观察到尿道的阻塞情况，并将其切除，这样就疏通了尿路，解除了阻塞，这种方法的优点是无痛性，而且不需在身体其他部位辅加手术切口。

　　有时由于前列腺的增生太严重以致不能仅仅通过尿道来切除，这就需要经下腹部手术切除之。手术的方法有两种，一种是在耻骨上方作切口，经膀肮内切除前列腺；另一种是在耻骨上切口，但不经过膀胱而是在耻骨后方膀肮前方切除前列腺组织；还有一种方法是，经会阴部即阴囊根与肛门之间切开摘除前列腺，由于手术容易损伤阴茎的勃起神经，术后约有1／4的病人出现阳痿，所以目前已不采用。

　有人对哪些病人术后容易出现心理因素所致的阳痿进行了研究。结果发现：那些生活质量不高的病人术后容易出现阳痿。所谓生活质量不高包括：家庭生活不愉快，婚姻不满意，性生活不合谐等等。此外，缺乏自信心、情绪压抑和性格内向的病人术后亦容易出现阳痿。可见，一个健康的心理状态对预防阳痉的发生是必不可少的，这种健康的心态需要病人客观地看待自己的疾病，具有克服战胜疾病的信心，当然也包括术前医生的正确指导。

　　前列腺全部切除术：前列腺全部切除术是一种可能癌肿的治疗方法。一般通过下腹部切口行耻骨后前列腺全切术，也可以通过会阴部切口行会阴部前列腺全切术。前列腺全切术通常引起术后阳痿。这是由于手术时损伤了阴茎勃起神经系统所致。然而随着科学研究的发展，会有更多的病人在术后仍保留他们的勃起功能。术后出现的阳痿，可以通过植入阴茎内假体的方法来恢复其勃起功能。这种病人虽然在性高潮时没有精液排出体外，但仍能获得满意的快感。

　　前列腺癌体外放射治疗：这种方法是利用高能量射线的体表照射达到治疗的目的。放射性钴和线性加速治疗都属于此类方法。这种方法也能引起阳痿，但其发生率低于手术方法，大约为50％。阳痿的发生可能与放射治疗损害阴茎勃起动脉有关，即性兴奋时阴茎充血不足所引起。

　　前列腺癌间质性放射治疗：这是一种治疗前列腺癌的新方法。其方法是通过下腹部切口将带有放射性物质的针头直接插入前列腺组织内，对周围组织影响较小。然而人们发现，它的效果并不优于手术切除和体外放射疗法，只是治疗后阳痿的发病率明显下降，有人统计其发病率仅仅为7％。

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