前列腺增生症的诊断

来源：长春肤康皮肤科 发布时间： 2017-09-01 09:18

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    前列腺肥大症，依其病理言之，叫前列腺增生（ProstaticHypertrophy）更为适当。但是习惯上前列腺肥大之名较为流行，故仍沿用此名。另外还有良性前列腺肥大之名，意示和前列腺恶性肿瘤相区别。以免看起来造成混淆，故亦省略。前列腺肥大症为老年男性常见疾病，且前列腺肥大常需手术治疗，而老年人多伴有高血压，血管硬化，心肺功能不全等情况，的确是给病人带来沉重负担。故本病在老年医学疾病防治中，一直都是重要的问题之一。
　　
　　前列腺肥大(增生)症的诊断
　　
　　1.检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱；但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。
　　
　　2.肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断。阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑。根据这些特点，可与前列腺癌、结核、结石相鉴别。但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能。因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知。肛指检查时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。
　　
　　3.膀胱镜检查：膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大？何叶肥大？以及肥大程度。又可通过此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变，但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血、感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察。
　　
　　4.测定残余尿：测定残余对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义；而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切。测定残余尿的方法有：
　　
　　(1)超声波检查法：简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题。
　　
　　(2)导尿法：于自行排尿之后，立即放入导尿管检查，能准确的测定残余尿量，并可取得尿标本作培养，且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。但有引起损伤出血感染等危险，故应慎重进行，严加预防。如测定有大量残余尿时，应考虑将导尿管留置引流。
　　
　　(3)进行静脉肾盂造影时，解除加压腹带拍后一张片后，让患者排空膀胱再行拍片一张，即可显示残余尿情况。
　　
　　5.其它检查：除血尿常规检查外，尿培养及肾功能检查亦很重要。如考虑手术治疗时，应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查。
　　
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