尿道下裂是男性婴幼儿中尿道和外生殖器常见的先天畸形,有遗传性。发病率约为125-250个男婴中有一个发生。本病临床分四型: 1.龟头型; 2.阴茎型; 3.阴茎阴囊型; 4.会阴型。会阴型尿道下裂其外阴形状如女性,易致误诊。本病阴茎短小,向腹侧弯曲,需手术整形,否则会影响排尿和以后的性功能。手术在学龄前完成,可分期手术或根据实际情况一期完成手术。 本病手术方法繁多,有一定的并发症。近年来由于操作技巧的改进,缝线种类的多样化和带蒂血管皮瓣的不断应用,疗效比前明显提高,并发症日益减少。
尿道下裂临床表现
1.阴茎弯曲,尿道开口不在正常位置,如开口在会阴部,外阴形状如女性,不能站立排尿。
2.龟头背侧包皮如围裙状。 3.阴茎腹侧无包皮系带。
尿道下裂辅助检查
龟头型和阴茎型尿道下裂只需A项检查,严重的会阴型尿道下裂或需排除两性畸形者宜行B、C项检查,明确诊断。
尿道下裂诊断依据
1.有尿道外口开口位置异常的外观。 2.阴茎短小,向腹侧弯曲。 3.严重的会阴畸形需排除两性畸形。
尿道下裂治疗原则
1.用尿道松解成形术治疗尿道外口畸形和阴茎畸形。至于是否分期手术或一期手术,则视具体情况而定。
2.细心护理和抗生素的运用,防止手术后并发症。
尿道下裂用药原则
1.术前用抗生素口服3—5天。 2.术后即用抗生素和止血药,消肿药3—5天,静脉点滴,然后改为口服抗生素继用3—5
天 停药。
尿道下裂疗效评价
1.:阴茎畸形纠正,尿道外口在正常位置,或者在冠状沟腹侧;排尿通畅,无尿道瘘形成。
2.好转:阴茎腹屈未能充分纠正,或尿道外口未到冠状沟,排尿不畅或有尿道瘘形成。
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