心理护理
1心理护理贯穿于手术治疗的全过程。患者是先天性生殖器畸形,排尿姿势与众不同,心理压力很大。表现为性格孤僻,有些患者在入院后甚至不让医务人员检查其阴茎阴囊。护理过程中,对年龄小的患者要给予以特别的关怀和照顾。对于年龄较大的患者就要做到态度和蔼,照顾周到,尊重其人格。对其讲解手术成功的完美性,取得他们的支持与配合。
2患者的家属往往表现为担忧、焦虑。护理过程中,对他们要耐心的解答疑问,并主动介绍手术的经过及术后护理要点,让他们对手术有一个全面、系统的了解,消除顾虑,变被动陪住为主动参与护理,达到协助患者顺利康复的目的。
手术前护理
1.皮肤的准备
备皮的范围一定要满足术中消毒范围。备皮的同时,要检查术区的皮肤有无炎症、溃烂。一旦发现问题要立即通知医生,待积极治疗痊愈后,方可安排手术。备皮后安排患者淋浴。
2. 肠道准备
术前一日晚及术日晨均要做清洁灌肠。灌肠的目的是要患者在术后三至五日内控制排便。因此灌肠的液量要充足。灌肠时要注意水温,冬季要注意保暖,防止感冒。
3.应用抗生素
根据医嘱使用抗生素,注意“三查七对”及操作规范,严格执行无菌技术。
手术后护理
1.饮食护理
患者术后要吃无渣流食,如奶类、果汁、菜汁、肉汤、各种营养液等,要求高营养、高热量、高蛋白、低纤维素。这样既有利于切口的愈合,又能适当控制排便。要反复向患者及其家属讲明限制饮食的必要性。术后过早排便的危害有:排便用力,可增加切口的张力;在排便排尿中枢的控制下,常大小便一起排,可使尿液通过未完全愈合的尿道伤口,产生尿道瘘;残余尿液滞留于再造的尿道内,易使伤口感染;手术切口距离肛门较近,粪便中的细菌进入到切口的深层组织易引起感染。要鼓励患者多饮水,一个作用是维持体内水、电解质平衡,另一个作用是有利于尿路的清洁,达到内冲洗的目的。
2.对疼痛的护理
术后往往会出现程度不等的疼痛。对年龄小的患儿,术后安排其家长陪住,满足患儿的心理依赖,并让其家长协助护理人员安抚患儿。对疼痛反应较强烈时,要根据医嘱给予镇静止痛药。
3.对引流管的护理
要保持引流管的通畅,防止其受压、折叠、扭曲,一旦出现阻塞,要及时用无菌盐水冲洗,必要时找医生处理。注意观察引流尿液的色泽、数量,详细记录。尿袋每日更换一次,尿袋的固定不可高于床面,患者站立时不可高于膀胱水平面,以防止尿液逆流感染。
4.对伤口的护理
术后5至7日伤口暴露,要求每日3次用双氧水清洗血痂,每隔4小时用碘伏涂于切口周围及缝线处,每晚用棉签蘸石蜡油滴于再造尿道外口处,也可用石蜡油棉签轻轻向尿道口内插入,以避免因再造尿道外口粘连而增加排尿阻力。
5.排尿护理
排尿前要先夹住引流管,经尿管向膀胱内注入呋喃西林100~300毫升,然后让患者站立排尿。初排尿时有些疼痛,要鼓励患者勇敢面对。
6.一般护理
患者术后应卧床一周,要给予必要的生活护理、皮肤护理。要保持床单清洁、干燥。敷料一旦浸湿、污染后要及时更换。要注意翻身,防止褥疮的发生。注意观察阴囊肿胀程度,过度肿胀时要报告医生,看是否有血肿发生。
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