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三度划分前列腺增生

来源：长春肤康皮肤科发布时间： 2017-09-01 09:36

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　　近几年以来很多的研究结果证明，雌激素对前列腺增生亦有一定影响。在肝血及前列腺组织内，雄激素可转变为雌激素。雌激素一方面通过抑制垂体黄体生成激素的释放而降低雄激素的产生量，另一方面雌二醇可增加组织对双氢睾睾丸酮的吸收与转化。雌激素还能增加雄激素与受体的结合。近几年来，有人提出前列腺增生与胆固醇有关，有待进一步探讨。

尽管医学上面对于这种疾病做了三种不同程度的划分，但是前列腺增生的分度仅可以说明前列腺体增大的程度，并不能表明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重与否。前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体(下称内腺)其外，为外层腺体(下称外腺)。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。但是，当前列腺出现增生时情况就不同了。若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。这时，即使肛门指检仍难发现前列腺肥大。

　　前列腺的外腺部分出现增生症状就完全不同了，因为外腺这个部位可能的情况主要向靠外一边生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但是并不压迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。显而易见，前列腺出现增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的严重程度与否。前列腺分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为，期的增生症适于保守疗法，第二期的早期患者也可以试用保守疗法，保守治疗效果不佳，或者病情进展的第二期患者，以及第三期的前列腺出现增生的患者，应该考虑手术治疗。

　　同时为了表明出现前列腺增生的患者症状的严重程度，医生在临床上将前列腺的增生症分成三期：期为患者排尿困难，尿频夜尿增多、排尿无力，膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是没有残余尿;第二期系指膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿，常常易合并发生慢性细菌性膀胱炎;第三期系指由于长期排尿费力，引起膀胱排空机能减退发生尿潴留、肾功能不全。如果根据尿流率测定的结果进行判断，期患者的大尿流率和平均尿流率降低不明显，尿流图形多在正常的范围内;第二期患者大尿流率及平均尿流率均明显降低，排尿时间显着延长，尿流图形呈多波型曲线;第三期或者说晚期患者的大尿流率及平均尿流率进一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形大都为低平曲线。

　　前列腺增生和激素

　　我们在临床之中经常遇到的前列腺增生症状和我们体内雄激素及雌激素的平衡失调有很大的关系。要知道睾丸酮是男性主要雄激素，在5还原酶的作用下，变为双氢睾丸酮。5双氢睾丸酮

　　我们在临床之中经常遇到的前列腺增生症状和我们体内雄激素及雌激素的平衡失调有很大的关系。要知道睾丸酮是男性主要雄激素，在5α还原酶的作用下，变为双氢睾丸酮。5α双氢睾丸酮是雄激素刺激前列腺产生的活性激素。它在前列腺细胞内与受体结合成复合物，并被转送到细胞核中，与染色质相互作用而产生对细胞的分化和生长作用。

　　前列腺这个器官主要由腺体和平滑肌构成。腺体分为两组，外组称前列腺组，构成腺主体，内组称尿道腺组，分布于尿道粘膜和粘膜下层。前列腺增生的初部位多认为在尿道腺组形成结节，其中既有纤维组织和平滑肌组织，也有腺组织，三者所占的比例各有不同。增生结节的不断生长，使其周围真正的前列腺组织受挤压，并被推向外围而形成所谓外科性包膜。此包膜与增生的前列腺组织之间有明显的界限，给手术摘除增生的前列腺提供了有利的条件。

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