小儿隐睾治疗莫大意

来源：长春肤康皮肤科 发布时间： 2017-09-01 09:23

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    小儿隐睾可导致不育
　　
　　2岁以上的宝宝睾丸还不到位，又没有做手术治疗，那么，日后会影响睾丸的生精功能，严重者可导致不育。因为，睾丸只有在阴囊里才能产生出有活力的精子。通常，睾丸十分娇气，对热非常敏感，而腹腔中的温度仅比阴囊里高出2℃～4℃，它就受不了，很容易出现睾丸上皮萎缩。结果要么导致不能产生精子，要么产生的精子活力不够。并且，由于长期受腹腔较高温度的影响，睾丸上皮细胞还可能发生恶变，形成恶性肿瘤。
　　
　　如果由于种种原因阻碍，睾丸停留在腹股沟区或腹腔内，形成隐睾。睾丸下降过程中在腹股沟区形成一个通道，正常小儿出生时此通道就已经闭合，但是隐睾患儿此通道一直处于开放状态。腹腔内的脏器如大网膜、肠管等容易从此通道钻出，一旦发生钳闭，则导致钻出的脏器坏死。隐睾发病率在早产儿中约占30%，新生儿中4%，1岁时0.66%，成人0.3%。发病率随生长发育逐渐降低，但6个月后，继续下降的机会明显减少，或者说已经无自愈机会。隐睾多见单侧，右侧发生率略高于左侧。
　　
　　隐睾的诊断比较容易，父母可在男婴出生后认真检查他的阴囊。一般都能在其阴囊两侧摸到花生大小的睾丸，触之有实物感。如果发现阴囊空虚，睾丸缺如，可再检查阴囊入口及腹股沟等处，有条件者可配合B超、CT检查，必要时行手术探查。真性睾丸缺如者十分罕见，因此，当上述手段无法检出睾丸者，应高度怀疑腹腔型隐睾的可能，而此类隐睾恶变率为正常睾丸的10～30倍，危险性极大。
　　
　　小儿隐睾有后遗症吗
　　
　　只要及时正确治疗，多数隐睾愈后良好。少部分隐睾睾丸在大小和硬度方面达不到对侧正常睾丸，个别病例出现睾丸萎缩甚至消失，这和治疗早晚、睾丸位置高低有关。生育能力的恢复和很多因素有关，比如睾丸大小、质地、生殖细胞转化是否正常，是否合并睾丸附睾畸形等有关。只要对侧睾丸正常，生育能力不会受到明显影响。
　　
　　小儿出生后6个月内有自愈机会，可以暂时观察，必须在医师指导下进行。小儿出生后6个月未愈则自愈的机会极小，应着手治疗，10个月时必须开始治疗。
　　
　　治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要指激素治疗，主要作用是促进生殖细胞转化和促进睾丸下降（睾丸位置越低治疗效果越好）。由于激素治疗有很多副作用，近年来颇受争议，受到严格限制。手术治疗是安全、疗效佳的治疗方法。手术应在1～2岁之间进行，尤其是双侧隐睾，手术治疗不能超过2岁。绝大多数隐睾患儿能一次手术，少数高位隐睾需要2次手术治疗。随着腹腔镜技术的应用，需要2次手术治疗的患儿明显减少。
　　

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